试管婴儿怀孕早期，为什么没有卵黄囊？

对试管妈妈来说，怀孕早期最高兴的事莫过于在B超检查时医生告知宝宝的胎心、胎芽、卵黄囊都正常，这意味宝宝正在生长发育，健健康康的。然而很多时候事与愿违，部分妈妈在孕早期做B超时会出现没有卵黄囊或者卵黄囊消失的情况，什么原因导致的？

当胚胎发生体褶后，原肠则明显地分成胚内的原肠和胚外的卵黄囊，内包有大量的卵黄，卵黄囊的壁由胚外内胚层和胚外中胚层形成。

卵黄囊是母体和胚胎交换的最初始途径，在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养、免疫、代谢、内分泌和造血等功能。因此，卵黄囊对胚胎早期的发育非常重要。

正常情况下，卵黄囊被包裹在孕囊里面的，以后发育成胚胎组织。如果B超检查看到宫内有孕囊，囊内可见卵黄囊，就可以确定为宫内孕了。所以卵黄囊也是妊娠早期超声评估的最重要结构之一，对确认宫内妊娠具有重要价值。

正常妊娠时，卵黄囊的直径是在3~10mm之间，卵黄囊大小从孕5周至11周随孕周增加而增大，孕12周以后缩小直至消失。一般卵黄囊出现在孕6周后，心管搏动要在孕8周后。

由于自然怀孕周期与试管婴儿周期有2周左右的差距，所以对于试管妈妈来说，卵黄囊大小是从移植后第3周至9周随孕周增加而增大。卵黄囊一般出现在移植第4周后，心管搏动要第6周后，到第10周以后卵黄囊缩小直至消失，所在移植第4周后没有出现卵黄囊，或者在第10周前卵黄囊消失都是不正常的。

临床发现，怀孕早期没有出现卵黄囊主要有两个原因：

1.怀孕时间比较短：在移植后3周内B超是检查不到胚芽及卵黄囊的，所以想确定有没有卵黄囊要第4周以后去复查。

2.胚胎发育异常：移植第4周后一般是可以看到胚芽胎心孕囊等情况，如果没有发现，可能是胚胎发育比较慢，建议过一周再去医院；如果还是没有卵黄囊需要考虑是否有胎儿停止发育的情况，或者是发育不良的情况。

怀孕早期卵黄囊突然消失可能发生胎停，不过需要通过HCG、孕酮水平来判断。如果HCG值翻倍差、孕酮水平低，则说明胎儿停止发育；如果HCG、孕酮水平正常，则继续观察。

一般来说，胎停主要与染色体异常、内分泌失调、子宫内环境异常、免疫因素、宫内感染、环境因素有关。如果试管妈妈只是单纯一次胎停，不用过于紧张，并不影响下次怀孕；如果是因为染色体异常导致，建议做第三代试管婴儿；如果是因为免疫因素、内分泌异常、生殖道感染、子宫异常引起，下次移植前要先治疗，避免再次发生胎停。