AMH能预测试管婴儿成功吗？

卵巢储蓄是决意试管婴儿可否取得惬意终局的关键因素之一。正在助孕实行之前，医师跟患者皆愿望有一个妙算能猜测是不是胜利。医师们正在停止控制性促排卵之前评价卵巢功能，猜测卵巢反映性，是周全、客观评估试管婴儿可行性跟实现个体化用药的条件。抗苗勒管激素(AMH)已成为继岁数、窦卵泡计数(AFC)后又一项存在紧张代价的猜测目标。

血清AMH用于猜测卵巢低反映被愈来愈多的研讨证明。因为国际上分歧研讨采取了分歧的低反映诊断尺度，AMH诊断界值正在99～65ng/ml的规模皆有报导。

山东大学从属生殖病院对5283个试管婴儿周期剖析显现AMH22ng/ml可以作为中国女性猜测卵巢低反映的临界值。

以卵巢适度安慰综合征(OHSS)为代表的卵巢下反映是促排卵进程中罕见的并发症之一，以重度最为阴险。卵巢储蓄较好的年青不孕症患者，特别是PCOS妇女，是产生OHSS的高风险人群。

AMH猜测下反映的准确性高于FSH跟AFC，诊断界值为75ng/ml。

临床大夫正在为患者计划促排卵计划时，平常参考女方岁数、根底FSH值、体质量指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)等综合目标决意促排卵药的启动剂量。此刻有了AMH成为指点用药剂量的参考，无效进步了促排卵的安全性跟有效性。

英国一项回顾性研讨，比力了基于AMH的拟定安慰计划的研究组跟基于根底FSH制定方案的对照组，发明AMH组的OHSS发生率、周期勾销率较FSH组降低，怀胎率及活产率明显增加同时降低了患者的经济负担。

虽然AMH被认为是猜测卵巢反映性最好目标之一，但国内外现阶段均无同一的诊断界值，次要缘故原由是卵巢下、低反映的诊断尺度没有同一，此外检测试剂盒敏感性跟特异性的差别，招致AMH阈值存在很大的分歧或偏倚。

此后，经由过程多中间结合召募更多的受试者，并严厉划定卵巢反映性的诊断尺度，将有助于拟定出公道、客观的AMH诊断界值。

有研讨评释AMH与受精率、胚胎莳植率、临床怀胎率和活产率呈正相关，但那一论断尚有争议。

另有研讨显现正在卵巢储蓄畸形的女性中，AMH与临床怀胎率的相关性较小，但正在卵巢储蓄低下的女性中，AMH与临床怀胎率的相关性较为显著。是以AMH是不是反应卵母细胞的质量，和与怀胎终局的关联仍需多角度的验证。

1)AMH与多囊卵巢综合征

PCOS是育龄期女性最罕见的生殖内分泌疾病之一，患者卵巢内AFC较着增加是其次要特点之一，血清AMH程度是畸形同龄女性的2～3倍，AMH程度的降低不只依赖于窦卵泡数量的增加，颗粒细胞排泄AMH的才能也较畸形女性加强。

鉴于AMH程度同时代表了窦卵泡跟窦前卵泡数量，其可靠性也优于超声下AFC，故有学者发起AMH可以归入PCOS的诊断尺度之一;

但PCOS患者除生育能力异常中，经常会伴随下雄激素血症及代谢异常，现阶段AMH与代谢目标之间的相关性尚无定论。

PCOS临床特点高度异质，分歧亚型患者可否利用同一的AMH界值作为诊断尺度，皆是亟待解决的问题。

PCOS患者的女性昆裔AMH程度正在青春期前和围青春期高于同龄女性，即便是月经尚纪律的青少年PCOS患者，其AMH也偏高，提醒PCOS卵巢窦卵泡的异常早于其临床症状的呈现。是以，对青春期女性停止AMH检测，能够有助于PCOS的初期诊断、初期干涉干与、生养指点和防备远期并发症的产生。

2)AMH与原发性卵巢功能不全

原发性卵巢功能不全(POI)是指女性40岁之前闭经，伴随促性腺激素降低及雌激素缺乏。依照疾病历程，POI分为藏匿期、生化异常跟临床衰竭三个阶段。

因为卵巢功能衰竭的不可逆性，现阶段尚无无效方式改良或规复POI患者的卵巢功能，是以对藏匿期或生化异常阶段患者的初期发明、初期干涉干与有助于办理患者的生养问题，探求敏感特异的生物目标是实现高危人群筛查跟初期诊治POI的无效手腕。绝对于FSH降低、AFC削减，AMH降低产生的更早，是以AMH检测容易发明藏匿期跟生化异常阶段患者。

AMH正在帮助生殖技巧范畴施展着紧张作用，AMH有助于猜测卵巢反映性，削减并发症，并正在生殖内分泌疾病的诊疗中锋芒毕露。不外，AMH正在高龄人群、年青低反映患者中的猜测怀胎终局的代价仍有待于进一步研讨。