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在试管婴儿的过程中,为了增加移植的机会,我们历一个叫做促排卵的步骤。促排卵的目的是增加辅助生殖单个周期取出的卵子数量,但是有些患者在注射促排卵针后,卵泡数量没有上升而是下降是怎么回事?
为何开始促排后卵泡反而减少?
在试管助孕的道路上,有些患者促排卵效果不好,甚至比以前少了。这种情况可能是卵巢低反应。据统计,在辅助生殖促排卵过程中,约9%-24%的女性出现卵巢低反应。这些患者得不到足够的卵子,可以移植的胚胎很少,试管成功率也不高。
卵巢低反应是什么?
低卵巢反应(POR)是指卵巢反应不良、卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、周期取消率高、卵数3枚、临床妊娠率低的情况。
一般来说,在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不良。即使使使用超大剂量的促卵泡素,也不能产生足够的成熟卵泡,或者卵泡生长缓慢,激素水平不足,导致促排卵后卵泡减少。
如何诊断卵巢低反应?
以下三条中有两条可以诊断为卵巢低反应:
1、年龄大,年龄40岁,或卵巢反应不良的其他因素;
2、上一个IVF周期卵巢反应低,常规方案获卵数3个;
3、卵巢储备下降,窦卵泡数AFC为5~7个或基本抗缪勒管激素AMH为0、5~1、1ng/ml。
如果年龄或卵巢储备功能正常,使用促排卵方案也很合适,但连续两个周期出现不良卵巢反应,也可以诊断。
卵巢低反应的原因是什么?
年龄:随着年龄的增长,卵巢的反应会越来越低。35岁以上,卵巢反应下降速度明显加快。卵巢反应低会导致剂量增加,最终可能导致卵巢过度刺激的不良症状。
遗传和免疫因素:如染色体畸形。有些患者有抗透明带抗体。
卵巢手术。自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗和盆腔放疗会直接或间接影响卵巢功能,降低其反应。
此外,过度节食、肥胖、饮酒、吸烟等不良生活习惯也可能导致卵巢低反应。
卵巢低反应人群如何选择促排卵方案?
对于促排卵方案的选择,只能说找到了相对合适的方案,并没有绝对有效和理想的方案。在临床治疗中,遇到促排卵效果不好的患者,一般会尝试稍微改进一下控制性卵巢刺激方案。如果促排卵效果还是不好,医生会给你做微刺激或者自然周期方案。
促排卵治疗时,建议遵医嘱用药,严格控制用药时间和剂量,保证良好的作息和睡眠质量,避免接触烟酒或辛辣食物,保持良好的心态,从而获得良好的促排卵效果。
Tips:
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