淋巴瘤分类

【导读】淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

淋巴瘤症状

恶性淋巴瘤早期症状有哪些?恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，而且这种病常发生于青壮年对劳动力影响很大。专家称恶性淋巴瘤早期症状主要表现为以下几点：

① 、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期信号。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大，颈部淋巴结肿大占70%，腋窝占18%，腹股沟12%.

②、全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大，可见低热、乏力。

③、何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤)，常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤，早期质软，可活动无痛，应引起注意。

④、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。

淋巴瘤分类的重要性

淋巴瘤可治愈。但是不同类型的淋巴瘤治愈率不同因此，了解淋巴瘤的分类具有重要的意义。

1、霍奇金淋巴瘤（HD）：淋巴细胞为主型最好，5年生存率可高达90%；淋巴细胞削减型最差，5年生存率低于30%；Ⅰ、Ⅱ期5年生存率大于90%；IV期5年生存率31.9%；有症状者较无症状者预后为差，儿童及老年较中青年差，女性治疗优于男性，有细胞增高、淋巴细胞减少、低血红蛋白、低白蛋白情况者预后较差。

2、非霍奇金淋巴瘤（NHL）：病理类型较重要，弥漫型淋巴细胞分化好者，6年生存率61%，弥漫型淋巴细胞分化差者，6年生存率42%；淋巴母细胞型，4年生存率30%。

淋巴癌治愈率和生存时间除了与患者的病理类型、临床分期有密切关系外，还与PS评分、对治疗药物的反应、治疗策略和支持治疗强度密切相关。总的来说，进展期的恶性肿瘤患者主要以全身化疗为主，5年生存率可达30%～85%不等。

恶性淋巴瘤早期症状

恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

局部表现： 包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡；咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位；鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤；胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热；恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现；腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位；皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL；骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL；神经系统表现：如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别。

恶性淋巴瘤不仅表现在局部，还表现在全身，全身表现包括：

1、全身症状

恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。

2、免疫、血液系统表现

恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者，尤其晚期病人表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中，部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。

3、皮肤病变

恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。