试管婴儿专家：移植几个胚胎好

试管婴儿专家与患者进行的一次重要对话是决定在试管婴儿周期中移植多少胚胎。通常情况下，不孕症患者经历了多年的失望，多次阴性妊娠试验和生育治疗失败。当他们决定进行试管婴儿周期时，试管婴儿专家经常会听到我们现在不介意双胞胎或我们怎么能有双胞胎这样的话。

我们知道尽快让我们的患者怀孕是多么重要，但是在过去几年中试管婴儿取得了很大进步，我们一次移植一个胚胎的成功几率可以产生与之前移植2个或更多胚胎相同的高怀孕率。

为什么试管婴儿开始转向eSET(选择性单胚胎移植)?

患者通常不知道有双胞胎或更高阶倍数(三胞胎及以上)的风险。双胞胎怀孕对母亲和双胞胎都是高风险。由于怀孕风险随着年龄的增长而增加，35岁以上女性的这些风险会增加。任何有高血压，糖尿病和肥胖等疾病的年龄的女性，双胎妊娠的妊娠并发症风险也较高。

母亲双胞胎怀孕的风险是什么?

怀有双胞胎的女性患有先兆子痫(妊娠期高血压，癫痫发作)，妊娠期糖尿病，妊娠期心理问题以及剖腹产率对比单胎妊娠妇女的几率较高。

这对双胞胎有什么风险?

另一个主要问题是双胞胎怀孕的早产和低出生体重的风险较高。60%的双胞胎怀孕会产生早产，这些婴儿有可能需要留在新生儿重症监护病房(NICU)，以及早产并发症，包括发育迟缓，学习障碍和脑瘫等终身问题。而且非常遗憾的是，有一小部分双胞胎可能会早至(24周妊娠期)分娩，以至于它们在出生后可能无法存活。无论在什么情况下，这些类型的结果都是令人心碎的，如果是在试管婴儿治疗之后肯定是毁灭性的。

ASRM(美国生殖医学会)有一套标准指导什么类型的患者应该移植多少个胚胎：

这些建议是基于一个女性的年龄，她是否对她的胚胎进行了遗传筛查，以及她是否属于有利的预后范畴。预后良好的患者是指具有一个或多个高质量胚泡或者经过PGS(胚胎植入前遗传筛查)后具有正常遗传筛选的胚胎或者之前的试管婴儿有过活产的记录。

即所有38岁以下具有良好预后的女性应该移植一个胚泡，无论他们是否进行了胚胎植入前遗传筛查(PGS)。38-40岁没有使用PGS的女性应移植1-2个胚胎。

建议所有经过PGS检测的女性患者，无论年龄大小，都应该一次移植1个胚胎。这是基于研究表明，在42岁及以下的女性中，移植单个基因正常的胚泡导致妊娠率与移植两个未经检验的胚泡相似，同时能显著降低双胞胎的风险。

关于移植多少胚胎的决定是患者和试管婴儿专家之间的重要讨论。我们会考虑每位患者的个体不孕症史和医疗情况。我们的目标是帮助每位患者实现单一的健康怀孕，并帮助每位女性实现健康的分娩。